防疫科普 | 远离“长新冠”,抗病毒药及时用
2023-02-23 17:21:55 编辑:隆一
  • 自2022年底国内各地一波阳性高峰之后,多数新冠感染者已逐渐康复。


    但在康复阶段,不少人却出现了各种各样的不适症状,为帮助患者缓解新冠病毒感染康复期的不适症状,助其更加顺利地度过康复期,各地相继开设新冠康复门诊。比如北京不少中医治疗机构近期集中开设“新冠康复门诊”。


    据了解,这些门诊的就诊量都很大,几乎每个患者都存在不同程度的不适。这也意味着,治愈后另一场康复“战役”的开始。


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    新冠会留下哪些后遗症


    我国学者曾在《柳叶刀·呼吸医学》上发表研究[1]认为,55%的新冠住院患者会被后遗症困扰,包括疲劳、乏力、呼吸困难和睡眠困难。这种情况也被人们成为“长新冠”。

    从诸多研究来看,对新冠康复者来说,肺、脑、心脏等器官受损后的表现比较多见。

    1

    肺纤维化

    呼吸系统是新冠病毒的重点攻击对象,以气促、胸闷等呼吸症状为主的后遗症并不少见。

    我国一项随访发现,感染新冠6个月后,半数患者的胸部报告中至少显示一项异常,绝大部分是磨玻璃状不透明。

    重症、住院患者出院后更易出现呼吸相关后遗症,甚至因肺部修复过度出现瘢痕,留下无法逆转的肺纤维化,造成气体交换能力下降。

    2

    大脑萎缩

    除了攻击肺,新冠病毒还会杀死脑细胞。

    《美国医学会杂志》刊登的研究表明[2],感染新冠后,患者平均出现“脑雾”(记忆力减退、思维混乱等现象)的时间长达8个月,近1/4的人存在记忆问题。

    牛津大学发表的研究发现,新冠病毒可造成大脑体积平均萎缩0.2%~2%,相当于提前老了1~10岁,还伴随嗅觉皮层部分受损、皮层厚度下降,引发头痛、注意力不集中、嗅觉味觉丧失等,即使是轻症患者也不例外。

    3

    心悸胸痛

    新冠病毒在体内引发的“免疫风暴”可直接损伤心肌细胞,形成瘢痕,导致心肌纤维化,诱发心律失常、心动过速,甚至心脏疾病。新冠康复者中,两年后仍有心悸、胸痛症状的人分别占11%、7%,远超非感染者。

    发表在《自然医学》杂志上的研究显示[3],英国2020年5月~2022年3月的住院患者中,1/8的人后来诊断出心肌炎。

    4

    血栓或出血

    新冠肺炎是深静脉血栓、肺栓塞和出血的危险因素。

    一项对100万余名感染者的调查发现,感染后,深静脉血栓的风险最多可增加5倍,肺栓塞风险增加33倍,一般出血事件风险可增加近2倍。即使是轻症患者,深静脉血栓形成风险也增加了3倍,肺栓塞风险增加了7倍。

    感染新冠病毒以后7至10天,绝大部分人都会进入康复状态。一般来说,患者的年龄越大、病情越重,发生新冠后遗症的几率越高,持续时间越长。

    但多数后遗症会随着时间逐渐缓解,且感染程度越轻,完全康复的可能性越大。

    科学合理用药


    新冠病毒感染以后,应科学合理用药。比如在出现高热等临床症状,尤其当在体温超过38.5摄氏度的时候,就需要用一些退热药。

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    此外,也可以在感染初期尽早服用一些应对新冠病毒的药物,如阿兹夫定等。2022年8月9日和2023年1月5日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室将该药纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》及《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》,现已纳入医保。

    目前新冠病毒感染后,大部分表现为轻型或无症状,但仍然有少数感染者表现为肺炎,尤其是有基础病的老年人和没有接种疫苗的老年人,这些人群是重症高风险人群,要对这些重症高风险人群进行早期干预。

    值得注意的是,在妊娠期和哺乳期不宜使用,中重度肝肾功能损伤患者也要慎用,因此,也需要在医生指导下使用。

    新冠康复期的5点提示


    除了科学合理用药,在新冠康复期,做到以下几点也可以有助于身体状态的及时恢复。

    1

    保证营养

    进入康复期,患者精神上要保持高昂斗志。康复后不要大吃大喝,要保持清淡饮食,加强营养,摄入足够的蛋白质,多吃蔬菜水果,保证体力的恢复。

    2

    不要熬夜

    生活、工作节奏要适当放缓一点,不要熬夜。

    3

    适度运动

    巴西研究人员最近发表在《科学报告》杂志上的一项新研究发现,新冠后遗症与身体缺乏活动有极高相关性。不过,运动一定要适度,不能剧烈运动,过度的运动不但不能够恢复健康,有可能会出现一些其他的问题。

    4

    呼吸训练

    当患者出现呼吸频率加快或胸腹矛盾呼吸时,可通过腹式呼吸调整呼吸节奏,从而减少呼吸做功,提高呼吸效率。

    可采用鼻吸口呼的方式,呼气时应用缩唇呼气,此过程中可将手放在腹部,吸气时感受腹部向上隆起,呼气时放松呼出,腹部自然收回;还可以进行胸廓活动度训练、调动呼吸肌群参与;使用呼吸训练器进行吸气肌训练等。

    5

    适量储备抗病毒药物

    面对二次感染,应用抗病毒药物能让轻型和普通型患者减少其向重型发展的趋势,从而降低病死率,早期治疗达到更好的效果。▲

    来源:生命时报

    主办:清镇市融媒体中心
    审核:杨珊
    编审:王艳妮
    编辑:隆一
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