没有全民健康，就没有全面小康。近年来，赤水市医保扶贫工作牢牢抓住“因病致贫、因病返贫”这一困扰困难群众脱贫的主要症结，精细“对症”，精准“下药”，采取建立医保扶贫脱贫攻坚工作机制、减轻贫困群众参保缴费负担、严格兑现医保扶贫政策、优化医保经办服务等一系列医保扶贫措施，拔掉了贫困群众因病致贫、因病返贫的“穷根”。 应保尽保 惠及万户千家
“你这次在市中医医院住院总共花了14332.03 元，报销12922.6 元，其中基本医疗报销10645.77 元，大病保险报销446.07元，医疗救助报销 1830.76 元，你自己承担了1409.43 元，这些能看得懂吗？”日前，在文华办望城社区贫困户金忠华家中，社区干部正在对她的健康状况进行回访，详细了解住院医疗费用报销情况，并叮嘱她保重身体，好好生活。 
“我们通过市、乡、村、组四级干部逐村、逐户、逐人核查和每月同扶贫、卫健、民政等部门数据比对，截止7月31日，全市城乡居民医保参保25.75万人，参保率98.69%，其中建档立卡贫困人口2.7万人100%参保，实现了应保尽保。”赤水市医疗保障局扶贫专班负责人陈玉说。 应助尽助 减轻贫困群众 “参保负担”
治“病根”拔“穷根”，让贫困群众看病再无后顾之忧。近年来，该市城乡居民医疗保障工作紧扣民生主线，推行医保扶贫新模式，越来越多的贫困群众都乘上了这辆“医保扶贫”的“健康快车”。在建档立卡贫困人口等特殊困难群体参加城乡居民基本医疗保险方面，实行个人“参保资助”的帮扶政策，每年的城乡居民基本医疗保险，按照建档立卡贫困人口等特殊群体分类分标准参保资助政策，由乡镇（街道）经扶贫、卫健、民政等部门认定对象比对，按就高但不重复资助原则，同资助对象签订书面参保资助确认书，建档立卡贫困人口等特殊群体只需要缴纳补差部分参保费用，政府资助资金由市财政直接打入医保基金专户，确保全市建档立卡贫困人口和动态新增的特殊困难群众，及时纳入参保资助对象，实现应助尽助。截止7月31日，全市参保资助54174人次887.54万元，其中：建档立卡贫困人口28385人次377.93万元。 应报尽报 让贫困群众“笑开颜”
“党委政府给我们贫困户的医疗政策就是好，不管大小病，到医院看好了再给钱，我们再也不会因为住院费发愁了！”白云乡平滩村党总支书记徐明辉走访贫困户冯菊时，她激动地说。去年以来，她先后五次住院，每次都花费三千至七千元左右，可是经过三重医疗保障报销后，自己承担的费用一般都在三百到七百元之间。 为方便建档立卡贫困人员看病就医，全市贫困户在该市乡两级定点医疗机构住院的，实行“先诊疗后付费”，落实建档立卡贫困人口大病保险“一降一提”倾斜报销政策，建档立卡贫困人口大病保险起付线由一般群众的6000元降至3000元，进入大病保险报销的各分段均较一般群众提高5个百分点，不设封顶线。建档立卡贫困人口及其他特殊困难群体的住院合规自付费用，在年度限额内享受70%以上的比例救助。目前该市建档立卡贫困人口依次享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”全覆盖，在市域内定点医疗机构“一站式”、“一单清”、“一窗办”即时结算。 
截至今年7月31日，全市建档立卡贫困户累计住院3962人次，住院总费用1739.88万元，基本医疗保险补偿1100.47万元；大病保险报销550人次108.48万元；医疗救助报销3340人次206.96万元，实现了应报尽报。 创新模式 让贫困群众都乘上“健康快车”
在医保扶贫的具体工作中，该市对建档立卡贫困人口开通“绿色通道”，简化门诊慢性病申报流程，随时办理。2019年12月31日前已经办理慢性病的，该疾病病种未列入新政策规定的，继续享受原病种待遇；2020年1月1日起申请办理门诊普通慢性病的，按新标准执行。无并发症的“高血压、糖尿病”可以由乡镇卫生院（公立社区服务中心）筛查办理录入系统管理；其他特殊慢性病在遵义市内就医的，由具备特殊门诊病种诊断能力的二级及以上综合医院（中医医院）、精神病专科医院认定办理；参保人员在遵义市外就医的，持有关有效资料到赤水市医保服务中心办理。联合卫健部门出台相关建档立卡贫困人口慢病管理政策文件，明确各相关单位职责，其他慢性病统一交市级组织专家审核鉴定，对符合普通慢性病（重大疾病）的贫困人员统一发放遵义市农村贫困人口门诊特殊慢性病证。扩大病种范围，门诊普通慢性病病种达到25种，不设起付线，不分甲乙类及国产进口药，符合基金支付范围的按照病种月限额支付60%；重大疾病病种达28类，其中：乳腺癌、慢性粒白细胞等25类重大疾病病种按照各种疾病规定的定额、比例报销，其他类型门诊重大疾病病种合规诊疗费用由统筹基金支付60%。截至今年7月31日，建档立卡贫困人口累计报销门诊慢性病5495人次49.45万元；累计报销重大疾病28人次30.64万元。 
“我们医保人把‘不忘初心、牢记使命’主题教育的成效落实到为民服务的实践中，在赤水市人民政府政务服务大厅开设 “双休日医保服务窗口”，实现参保群众365天享受优质医保服务，解决部分参保群众 “上班时间没时间办事，周末有时间无地方办事”的问题，目前双休日已累计服务2561件次。”赤水市医保服务中心主任陈霞说。
多渠道宣传 凝聚医保各方共识
该市还制定印发医疗保障政策宣传工作方案，持续加大医保扶贫政策、经办服务宣传力度，做好医疗保障政策解读和宣传服务，特别是明确“保基本”内涵、待遇边界、基金监管、医保支付、经办服务等，开展医保政策业务培训4次800余人次，印刷《遵义市城乡居民基本医疗保险宣传手册》5000册发送各部门（单位）、乡镇（街道）、人大代表、政协委员进行宣传，编制《赤水市城乡居民基本医疗保险政策宣传手册》80000册发送全市参保群众家庭学习宣传，其中建档立卡贫困人口9000份，并在贫困户家中粘贴有医疗保障扶贫政策明白栏，宣传医保扶贫政策。在各医疗机构和村级卫生室悬挂各种医保扶贫报销的各项政策宣传版面，让医保报销一目了然。统筹组织包村领导、包组干部、签约医生持续开展一对一宣教，排查辖区符合慢性病的病人，积极完善资料申报办理，提高贫困户的政策理解度，鼓励更多的社会资金参与医保扶贫工作，从根源上拔掉困难群众因病致贫、因病返贫的“穷根”。
