硝酸甘油不是万能药

　　硝酸甘油是传统的治疗心脏绞痛的药物，现在有很多心绞痛患者会随身携带，以便心脏病发作时及时应对。

　　硝酸甘油的作用在于可以扩张血管，从而减轻心脏负担，缓解心绞痛或心力衰竭的症状。所以，硝酸甘油在临床上可以用于预防或治疗心绞痛，同时也可用于治疗充血性心力衰竭。

　　针对不同病症的使用方法有所不同。其中，用于心绞痛需要舌下含服半片至一片(一片指0.5毫克)，每5分钟可重复给一片。这样的重复给药应持续到什么时候呢？如果15分钟内用了3片硝酸甘油，疼痛仍然持续存在，应立即就医。

　　不过，由于硝酸甘油具有舒张血管的作用，有的人服药后可能会出现面部潮红、头痛，血压降低、晕厥等反应。因此，有以下症状的人群应该禁用硝酸甘油：对硝酸甘油过敏；心梗早期血压低、心率快；青光眼；颅内压增高；严重贫血。

　　另外，硝酸甘油不是万能药，它只对心绞痛有作用，对其他类型的心脏疼痛不起作用。

　　复方丹参滴丸

　　不建议长期服

　　如果出现心脏疼痛，但自己不能确定是绞痛还是其他疼痛时，应该吃什么药应急呢？这种情况我们建议含服丹参滴丸。

　　复方丹参滴丸是一个中成药，一般在出现心前区不适、胸闷、憋气时舌下含服10粒。但要注意，由于复方丹参滴丸中含有冰片，冰片属于苦寒性质的中药，服用尤其长期服用后可能会损伤脾胃，比如出现腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。有许多老年冠心病患者，中医认为属于虚症，对于气虚血淤这一类冠心病患者，长期服用像冰片这样的通窍行气药并不合适。

　　所以除了紧急情况外，在服用复方丹参滴丸之前，最好先由中医大夫辨明证型，不建议自行购买服用，更不建议老年人长期服用。

　　速效救心丸

　　并非起效最“快”

　　说到复方丹参滴丸，就不得不提到速效救心丸。我们在临床中发现，将这两种药合用的患者非常多，但其实完全没有必要。

　　速效救心丸的成分很简单，就两味药——川芎和冰片，用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。一般情况下，患者一天服用3次，一次4-6粒，服用方法为含服；急性发作时，可一次舌下含服10-15粒。

　　速效救心丸和复方丹参滴丸，都可用于治疗气滞血瘀型冠心病，由于它们的成分中都含有冰片，所以不建议两个药长期足量联合使用。尤其是对于气虚血淤的人，以及未辨明中医证型者应禁止联用。

　　请注意：虽然速效救心丸和硝酸甘油一样都可用于心绞痛，但起效最快的并不是大家通过字面意思去理解的速效救心丸，而是硝酸甘油。

　　有出血倾向者

　　不可用阿司匹林

　　当发生心脏病急症时，我们能吃阿司匹林吗？在患者胸痛症状持续半个小时仍不缓解，且怀疑心肌梗死时可嚼服300毫克阿司匹林。例如，盒装的拜阿司匹林嚼3片，瓶装25毫克/片的嚼服12片。但阿司匹林是有禁忌症的，有出血倾向的患者就不可以使用，如消化道出血、动脉夹层等。

　　因此，如果患者症状疑似心肌梗死，我们建议立即呼叫急救车，争取以最快时间赶到医院诊治，避免因自行用药或长时间多次自行评估症状而延误治疗。

　　总体来看，硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸和阿司匹林都可以用于冠心病急症。从起效快慢来看，最快的是硝酸甘油，其次为硝酸异山梨酯片(消心痛)，最后是速效救心丸和复方丹参滴丸。

　　北京市密云区医院急诊科医高巍说：“我们经常在朋友圈看到类似这样的“温馨提醒”：出现胸痛怎么办？疑似心梗怎么办？医生支招，赶紧吃这些药……。看得多了，很多人就以为自己有了护身符，在家里备了不少有急救功效的药。但这些药的用处是否完全一样，它们又应该在什么情况下吃，人们可能并不清楚。在医生看来，救命药吃错了是会要命的！有不少患者向我咨询硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸、阿司匹林这几种药的急救使用方法。今天就和大家聊聊它们的适应症和禁忌症。”