今年8月，富顺县医保局接到群众举报，反映县内某医院存在“给介绍费，敬老院病人包吃住、免费接送，替病人交自付费用等形式诱导病人住院；私刻印章私造人工晶体进货单”等违规问题。根据查实的问题及违规金额，县医保局于12月21日向举报人兑现了欺诈骗取医疗保障基金举报奖励金62033元，属国家医疗保障局实施《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》以来的自贡市首例。

今年是国家医保局部署三年打击欺诈骗保集中专项行动的“收官之年”，也是纪检监察部门开展重点行业领域突出问题系统治理专项整治年。在县纪委“4+2”专项治理工作统筹安排和市医保局的悉心指导下，县医保局按照“全面覆盖，全面‘体检’，‘靶向’治理”的工作思路，集中开展政策宣传培训、机构自查自纠、现场检查复查、线索专案专查，引导定点医药机构主动说清问题以及自查自纠退回违规金额541.32万元，受理办结举报案件9件，现场检查处理违规违约医药机构179家，约谈62家次，公开曝光27家，移交卫健处理1家，移交纪委监委2件，移交纪委监委处理8人，移交公安机关1家（刑事拘留2人），暂停医保支付3家，暂停联网结算23家，解除医保服务协议9家，涉及拒付违规费用及处违约金2367万元。

县医保基金专项治理工作得到省、市纪检监察、医保部门的充分肯定，并接受四川《廉政瞭望》专访，同时在全市2020年医保基金专项治理工作总结会上作经验交流。在国家医保局制定的专项治理10项考核指标中，打击查处金额、解除定点协议、移交司法和纪检机关、媒体曝光4项排名全市第一，检查医药机构数量、处理违法违规机构数量、暂停医保服务3项指标排名全市第二，综合排名全市第一。

县医保基金“高压严管”态势和社会共治共享格局初步形成，人民群众获得感、幸福感、安全感得到提升。根据国家医保局的要求，该县医保局将于2021年1月31日前组织开展定点医疗机构专项治理“回头看”，集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保行为。打击欺诈骗保没有“休止符”，该县医保局将继续加大宣传力度，鼓励动员全民参与社会监督，积极举报欺诈骗保问题，对举报人员重奖快奖，对欺诈骗保行为露头就打，形成有力震慑，守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”、“保命钱”。

记者：钱石川    许   鹏

编辑：彭歆素

编审：罗怀成    杨    敏

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